Остеопороз: как снизить риск перелома костей у пожилых людей

Важное место среди «возрастных» недугов занимает остеопороз  — системное заболевание скелета, которое характеризуется снижением прочности кости, что приводит к переломам при минимальной травме (падение с высоты своего роста, подъём тяжестей и т.д.).

Переломы, связанные с хрупкостью костей, могут возникнуть в любом месте скелета, но наиболее характерными для остеопороза являются переломы позвонков, предплечья и перелом шейки бедра.

Причина этого заболевания до конца не ясна, однако хорошо изучены факторы риска остеопороза и связанных с ним переломов. К ним относятся: низкая масса тела (индекс массы тела ИМТ<20 кг/м²), низкая минеральная плотность кости, малая физическая активность, приём глюкокортикоидов, недостаточное потребление кальция с пищей, дефицит в организме витамина D, склонность к падениям, злоупотребление алкоголем. Важно отметить, что  при сочетании нескольких факторов вероятность развития остеопороза и связанных с ним переломов возрастает.

Анкета для определения остеопороза и связанных с ним переломов

1. Был ли у Ваших родителей перелом шейки бедра после незначительной травмы или падения?
2. Был ли у Вас перелом после незначительной травмы или падения?
3. Уменьшился ли Ваш рост на 2 см и более за последний год или на 4 см и более в течение всей жизни?
4. Злоупотребляете ли Вы алкоголем?
5. Выкуриваете ли Вы больше 10 сигарет в день?
6. Принимали ли Вы глюкокортикоиды в таблетках непрерывно более 3-х месяцев?
7. У Вас низкий индекс массы тела (ИМТ<20 кг/м²)?

Дополнительные вопросы для женщин:

1. У Вас наступила менопауза ранее 45 лет?
2. У Вас наблюдался перерыв в менструациях более 12 месяцев, не связанный с беременностью?
3. Вам удалили яичники до 50 лет и при этом Вы не принимаете гормональные препараты?

Если хотя бы на один вопрос ответ «ДА», необходимо обратиться к врачу-специалисту для диагностики потери минеральной плотности кости при помощи современного аппарата — денситометра. Это исследование (денситометрия) на сегодняшний день является «золотым стандартом» диагностики остеопороза. Оно не требует специальной подготовки и занимает не более 15 минут.

За последнее десятилетие проведены крупные исследования, которые доказали, что перелом шейки бедра у пожилых людей может возникнуть и при нормальных показателях минеральной плотности кости. Таким образом, проведение только денситометрии недостаточно для прогноза риска переломов. В связи с этим был предложен новой подход к прогнозированию индивидуального риска переломов, где помимо измерения минеральной плотности кости учитываются другие клинические факторы риска.

Рассчитать 10-летнюю вероятность перелома шейки бедра и других типичных переломов, связанных с остеопорозом, можно самостоятельно, используя компьютерную программу FRAX на сайте http://www.shef.ac.uk/FRAX  или на портале российской ассоциации по остеопорозу  http://www.osteoporoz.ru  

Советы для тех, у кого выявлен высокий риск перелома

• Если поставлен диагноз остеопороз или выявлен высокий риск перелома, это не означает, что он обязательно возникнет. Существуют препараты для предотвращения прогрессирования остеопороза и снижения риска переломов, эффективность которых подтверждена исследованиями. Но все препараты имеют свои строгие противопоказания, поэтому лечение может назначить только врач, который оценит риск переломов и подберёт индивидуальную схему лечения. Также необходимо соблюдать ряд правил в доме и за его пределами, а именно:
• Избегайте травм и падений. Улучшите освещение в квартире, уберите с пола провода, в ванной установите поручни, положите резиновый нескользящий коврик (в кухне — у раковины и кухонной плиты). Если пролили жидкость на пол — сразу вытрите. Носите удобную обувь на нескользящей подошве, с низким каблуком. При необходимости пользуйтесь вспомогательными приспособлениями для ходьбы: ходунками, тростью. Правильно подбирайте очки для коррекции зрения. Бывают падения на фоне приёма лекарств: успокоительных средств, мышечных релаксантов, для снижения артериального давления. При приёме этих препаратов будьте осторожны.
• Не поднимайте тяжёлые предметы, выполняйте физические упражнения и поддерживайте оптимальный уровень физической активности (аэробные упражнения, прогулки). Пешая прогулка в умеренном темпе, как минимум полчаса в день на протяжении пяти дней будет способствовать формированию и сохранению здорового скелета.
• Будьте осторожны с упражнениями, которые включают наклоны и повороты туловища, эти движения могут подвергнуть Вас риску перелома. Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как начать выполнять физические упражнения.
• Сведите к минимуму потребление алкоголя, откажитесь от курения. Обеспечьте для себя адекватное поступление в организм кальция и витамина D3.
• Рекомендуемая суточная норма поступления кальция с пищей составляет не менее 1000 мг, витамина D3 не менее 800 международных единиц (МЕ).

Соблюдение рекомендаций позволяет снизить вероятность переломов и улучшить качество вашей жизни.